Charity Golf In-Kind Donation

1. Company Name (will be used in event material) / 会社名(英語表記)*

※原則、上記ご入力頂いた貴社名（英語表記）を当日配布資料に掲載しますので、予めご了承ください。

2. Contact / 担当者氏名*

名姓

3. Phone Number and Ext. / 直通電話*

4. Email*

5. Prize Information / ご提供賞品名（例：商品券）*

Prize 1/ 賞品①	Prize 2/ 賞品②	Prize 3/ 賞品③

※原則、上記ご入力頂いた賞品名を当日配布資料に掲載しますので、予めご了承ください。

6. Quantity of the Prizes/ ご提供賞品の個数をご記入ください。*

Prize 1/ 賞品①	Prize 2/ 賞品②	Prize 3/ 賞品③

※ 設問5で記入した賞品番号と同じ賞品番号にその個数をご記入ください。Enter the quantity of the prizes listed in Question 5.

7. Market value of the Prizes / ご提供賞品の単価（市価）をご記入ください。*

Prize 1/ 賞品①	Prize 2/ 賞品②	Prize 3/ 賞品③

※ご提供賞品1つに対しての市価をご記入下さい。（例：商品券$50分を2枚ご提供頂いた場合は、$50と記入。）Enter the market value of a prize (e.g. Two $50 Gift Certificates should be entered as $50)

8. Prize Delivery*

9. Notes /ご質問・引き渡しに関してのメモ等は下記にご記入ください。